Акушерство и гинекология
абдоминальная декомпрессия
АМАЛТЕЯ
Гистероскопия в условиях женской консультации
Менопауза
патология шейки матки
Планирование беременности
Что важно знать о контрацепции простым языком
Кабинет по патологии шейки матки 
Школа подготовки к родам 
ПДП Амалтея 
Гистероскопия     
Гидроэхолокация 
Видеокольпоскопия    
Акушерское УЗИ
Абдоминальная декомпрессия


• Консультация (беседа с врачом, сбор анамнеза, изучение имеющейся медицинской документации)

• Общий клинический осмотр

• Гинекологический осмотр с использованием современного оборудования, в т.ч. цифровой видеокольпоскопии, при которой и зображение выносится на монитор и Вы все видите сами. При необходимости выполняется видеозапись исследования с возможностью отслеживания динамики заболевания благодаря сравнению изображения до и после лечения.

• Назначение при необходимости дополнительного обследования.

• Предоставление рекомендаций по лечению, профилактике, режиму и пр.

• При необходимости - составление и выдача медицинской документации (больничные листы, заключения, направления и др.)

Гинеколог-эндокринолог осуществляет консультирование, лечение наблюдение женщин с

• нарушениями менструального цикла

• нейроэндокринным синдромом

• бесплодием, вызванным нарушениями эндокринного характера

• климактерическими нарушениями.

Проводится диагностика, профилактика и лечение ранних и поздних системных изменений при эндокринных нарушениях в различные возрастные периоды жизни женщины от подросткового возраста до постменопаузы. Применяются алгоритмы обследования больных с амeнореей и лечение женщин пери- и постменопаузального возраста со спонтанной и хирургической менопаузой и преждевременным выключением функции яичников.

Для каждой пациентки проводится индивидуальный дифференцированный подбор препаратов для длительной заместительной гормонотерапии с учётом системных нарушений, возраста женщины и фазы климактерия. Применяются гормональные и негормональные методы профилактики и лечения предменструального синдрома.

Для обследования молочных желез проводится УЗИ молочных желез и консультация маммолога.


Кабинет по патологии шейки матки


В Женской консультации функционирует специализированный кабинет по патологии шейки матки , где осуществляется комплекс процедур по диагностике, лечению и наблюдению пациенток с данной патологией.

Для лечения патологии шейки матки применяются различные методики:

радиоволновое лечение (Surgitron). Радиоволновая хирургия – это современный атравматический метод хирургии для лечения эрозий шейки матки с помощью аппарата "Сургитрон".

Его достоинства:

  Отсутствие ожогов и некроза тканей.  
  Не оставляет рубцов на шейке матки, что позволяет применять Метод у нерожавших женщин.  
  Отсутствие боли во время операции.  
  Хорошее заживление раны.  
  Возможность использования при воспалительных заболеваниях Шейки матки, т.к. обладает стерилизующим эффектом.  

В течение одной безболезненной процедуры достигается полное излечение. диатермоэлектрокоагуляция, конизация шейки матки криодеструкция




ШКОЛА ПОДГОТОВКИ К РОДАМ


Мы рады предложить всем будущим мамам и папам несколько вариантов подготовки к предстоящим родам.

Для всех женщин организован обязательный курс из трёх лекций.

Мы постарались включить в эти встречи наиболее важные темы.

ВТОРНИК: мы обсуждаем тему родов. Вместе с психологом вы научитесь правильно настраиваться на роды. А акушер-гинеколог расскажет вам обо всех этапах родов. Объяснит, как вести себя во время схваток и потуг. Как можно обезболивать схватки.

СРЕДА: Вопросы гигиены, питания, послеродовой контрацепции вам освещают опытные акушерки нашей консультации.

С психологом вы обсудите тему"послеродовая депрессия". Что это такое и как избежать этого состояния.

ЧЕТВЕРГ: Эта встреча посвящена вопросам ухода за новорожденным, которые вы обсудите с врачом педиатром. Что должно быть в аптечке, что взять с собой в родильный дом. Вопросы грудного вскармливания, культура кормления грудью.

Психолог расскажет о раннем развитии ребёнка, которое можно начинать до его рождения, о психологической связи между матерью и ребёнком на протяжении всей жизни.

И многое, многое другое.

Приглашаем всех желающих.

ПОДГОТОВКА УРОВНЯ V . I . P "АМАЛТЕЯ"


С помощью специальной аппаратуры производится регистрация физиологических параметров организма (дыхание, сердечный ритм). Компьютерная программа в свою очередь преобразует их в сигналы обратной связи, которые выводятся на экран. Женщина в итоге воспринимает эти сигналы в виде звукового и зрительного ряда. Таким образом, появляется возможность изменять в лучшую сторону регистрируемые параметры.

Эта возможность используется для обучения не просто "правильным" навыкам, а индивидуально соответствующим и закреплённых на уровне бессознательной памяти тела.

В результате становиться возможным автоматическое воспроизведение умений в стрессовой ситуаций родов.


После консультации психолога, на которой проводиться психофизиологическая диагностика, вам подбирается индивидуальный курс. В среднем это от 8 до 12 одночасовых занятий. На них вы научитесь правильному дыханию , которое поможет вам не просто отдыхать , но ещё и восстанавливаться во время родов. А так же отрепетируете дыхание в схватках и научитесь правильно задерживать дыхание для потуг. И, конечно, получите ответы на все интересующие вас вопросы.

ВНИМАНИЕ ПАП! В рамках данной программы предусмотрены специальные совместные занятия на которых вам подробно объяснят вашу роль в родах. И то, как именно вы можете помочь своей любимой в этот ответственный момент.

Совместные роды - это возможность вывода ваших отношений на более высокий уровень.

КОМПЛЕКС ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ


На этом часовом занятии мы подробно разберём с вами упражнения, которые помогут подготовить ваше тело к родам.

В результате вы сможете самостоятельно заниматься дома, под любимую музыку.



ПДП Амалтея


Программа дородовой подготовки – Амалтея


Амалтея – это психофизиологический тренинг сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы женщины, основанный на законе биологической обратной связи. На занятиях, беременные овладевают навыками произвольной релаксации и диафрагмально –релаксационного дыхания.

На индивидуальных занятиях женщина учится:

умению снять напряжение и настроиться на роды;

эффективно обезболивать схватки. Это позволяет сохранить силы для периода потуг;

правильно тужиться, уметь направить силу потуги вниз, подталкивая малыша к выходу.

Реальные результаты:

существенно снижается длительность родового акта;

снижается риск развития слабости и дискоординации родовой деятельности;

сокращается частота гипоксий плода в родах;

снижается количество травм мягких родовых путей женщины в 2,4 раза;

послеродовые осложнения наблюдаются в 3 раза реже;

98% подготовленных женщин испытывали во время родов уверенность в своем правильном поведении и эффективном использовании полученных умений и навыков.

За весь период времени подготовки с помощью программы Амалтея (комплексной психофизиологической подготовки беременных к родам), поликлиника № 49 подготовила -1112 беременных женщин.


Из них каждая прошла диагностику функционального состояния беременной женщины по программе Амалтея, в которую входит:

-регистрация кардиограммы и показатели дыхания – для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

-диагностика психологического состояния беременной женщины;

Вследствие чего, полученные данные используются для подбора индивидуального режима подготовки.

Отзывы беременных прошедших курс носят исключительно положительный характер. Так же отмечается положительная динамика в психологическом состоянии женщины. Страх перед предстоящими родами, который часто испытывают беременные, из-за неизвестности и непонимании до конца всего процесса родов, пропадает после прохождения курса и женщины чувствуют себя «счастливыми беременными», которых в будущем ждет встреча с малышом и счастливое материнство, а не «страшные», «трудные», «сложные"дныеех в будущем ждет встреча с малышом и счасьливое материноство, а не "к же отмечается положительная динамика в психо-физио» роды.

Ксюша 23 года 36 нед. 26.05.2010г.:


«Прочитав кучу книжек, журналов о родах, я так и не нашла для себя ответа на единственный волнующий меня вопрос, а собственно, что мне делать во время родов? Пройдя курс занятий по программе «Амалтея», вся мешанина из книжных терминов о родах ушла на задний план и в моей голове определился четкий понятный мне «план действий». Теоретически я знала, что во время родов очень важно правильно дышать. Но как это делать, правильно дышать, не научит ни одна книга. Пока мне доходчиво, один на один, не рассказали, показали как, зачем и почему, вся моя книжная информация была бесполезна. Но наиболее интересным для себя я нашла то, что я сама видела на экране монитора компьютера график своего дыхания, и могла оценивать правильность и неправильность своих действий и корректировать их. Очень простая и доступная для любой женщины схема обучения: ей рассказывают, показывают, как правильно дышать, а она видит на экране монитора правильно ли она это делает. Для меня курс стал «репетицией» моих родов. Я прочувствовала свой организм, выяснила свои индивидуальные особенности, нашла свой ритм и метод дыхания, и теперь у меня нет страха перед предстоящими родами, так как я знаю, что ждать и как действовать».

Так же в нашей поликлинике мы готовим будущих родителей к партнерским родам. В настоящее время преодолеваются стереотипы, что роды это таинство, в котором должны участвовать только женщины и акушерки, поэтому очень популярным становятся совместные роды. Мужья готовы помочь своим женам во время родов и поэтому с большим удовольствием приходят на подготовку, что бы понять, в чем может заключаться их помощь не только в плане психологической поддержки. Узнав про этапы родов, их принцип, они вместе с женой информируются о правильном дыхании, учатся вместе на занятиях. Благодаря программе они видят результаты на мониторе и понимают, что к родам нужно готовиться, что для женщины это тоже ново и непривычно. После совместных занятий мужья становятся более чуткими по отношению к жене и будущему ребенку, и идут в роддом уже осознавая до конца, что будет происходить и как можно помочь.

Андрей 29 лет. 12.11.2009г.:

«Мне, как будущему отцу, как единственному помощнику своей супруги во время родов, были просто необходимы эти занятия, т.к. я имею огромное желание помочь своей жене при схватках и в самом процессе родов, быть ей опорой и поддержкой не только в психологическом и моральном плане, но и сделать что-то большее, но я не смог бы ей ни чем помочь не зная саму физиологию процесса родов, не зная, что именно происходит в организме моей супруги. Посетив всего лишь два занятия я получил ответы на многие вопросы, о которых я раньше и не задумывался, теперь я знаю, что мне необходимо будет делать, когда наступит тот долгожданный час. Теперь я уверен, что не растеряюсь в тот момент, когда именно от меня жена будет ждать помощи в радостную, долгожданную, но в то же время и очень тяжелую для нее минуту. Я смогу не просто отвезти супругу в роддом и ждать результатов стоя под окном, а приму непосредственное участие в самих родах. Я уверен, что моя помощь будет очень важна для моей любимой женщины. После этих занятий я просто уверен, что наши роды пройдут «как по маслу» и все будет хорошо! Искренне благодарен!»  


Сравнительная эффективность системы «школа будущих мам и пап» показало значительное преимущество. По сравнению с прошлым годом младенческая смертность уменьшилась в 1,6 раза, а материнская снижена на 25% и сведена к минимуму. Процент новорожденных с низкой жизнеспособностью (6-7 баллов и менее по шкале АПГАР) – уменьшился в 4,2 раза. Кроме того, наблюдалось снижение в 6,2 раза процент детей, получавших раннее искусственное вскармливание (в возрасте до 3-ех месяцев). По теории С. Грофа, то как рожаем, во многом определяет какими мы будем. Человек, рожденный в атмосфере любви, гармонии, естественных, «мягких», нетравматичных родов будет нести в себе этот заряд гуманности, добра и здоровья, передавая его будущим поколениям. Таким образом, не только экономическое и политическое устройство общества влияет на развитие акушерства, но и акушерство во многом определяет путь развития общества

Правильное дыхание - основа здоровья, оно обеспечивает жизненную силу и повышенную выносливость. Таким дыханием специалисты считают- диафрагмальное (или «брюшное») дыхание. Благодаря ему:

· Происходит лучшее насыщение кислородом крови в результате того, что воздух попадает в нижнюю, более емкую часть легких;

· Стимуляция циркуляции крови в брюшной полости, производимая повышением и понижением давления в ней, очень важна для правильной работы внутренних органов, расположенных в брюшной полости;

· Стимуляция перистальтики кишечника способствует улучшению пищеварения, выведению токсинов из организма;

· Диафрагмальное дыхание успокаивающе действует на нервы, особенно блуждающий нерв и солнечное сплетение, снимает парализующее нервное напряжение, столь часто наблюдаемое у людей со сверхчувствительными расстроенными нервами.




Гистероскопия


Гистероскопия-это метод прямой визуальной оценки состояния полости матки.

Т.е. с помощью этого метода можно непосредственно,визуально оценить состояние стенок матки,состояние эндометрия.

Суть этого исследования состоит в в том,что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент,который и называется гистероскоп.Основа этого инструмента — оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении.

Подобный метод исследования показан при следующих состояниях:

-подозрения на патологию эндометрия при УЗИ

-многие виды бесплодия

-неудачные попытки ЭКО(экстракорпорального оплодотворения)

-подозрения на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия.

-вросшая внутриматочная спираль

-потерянная внутриматочная спираль

-остатки плодного яйца после аборта.




Гидроэхолокация


---------

Видеокольпоскопия


Это более современный вариант обычной кольпоскопии.Обычный кольпоскоп представляет собой оптический инструмент посредством которого можно проводить тщательное визуально обследование влагалища, шейки матки, цервикального канала и т.п.

В случае видео кольпоскопии к кольпоскопу присоединяется через специальный адаптер присодединяется камера высокого разрешения.Полученное изображение обрабатывается(оцифровывается) и записывается.

Соответственно этому, при проведении обследования вся видеоинформация выводится на монитор с возможностью последующей записи на любом носителе(жесткий диск,DVD,CD и т.д.)

Метод очень чувствительный и позволяет обнаружить мельчайшие нарушения структуры тканей, формирующиеся новообразования и паталогические изменения.

Таким образом, видеокольпоскопия применяется для диагностики следующих состояний:

· эрозия шейки матки
· дисплазии,
· полипы, полип эндометрия,
· гиперплазии слизистой оболочки канала шейки матки,
· лейкоплакия,
· эритроплакии,
· впч (кондиломы, папилломы),
· ранние стадии рака шейки матки,
· дифференцированная диагностика многочисленных доброкачественных изменений шейка матки.



Акушерское УЗИ


Акушерское УЗИ..Звучит как-то необычно, специально. Кажется,что это что-то особенное. На самом деле, с технической точки зрения,ничего необычного в этом УЗИ нет. Обычный аппарат, обычные датчики, обычный доктор УЗ-диагностики.

И все-таки разница есть.Именно поэтому акушерское УЗИ выделено особо.

Так что же смотрят на этих пресловутых скрининговых УЗ-исследованиях во время беременности?


Основная задача врача при проведении акушерского УЗИ-это сохранить беременность, наблюдать за развитием и ростом ребенка, оценивать состояние матки и плаценты.

И смотрит доктор на состояние маточно-плацентраного кровообращения(для чего используется ультразвуковая допплерометрия органов малого таза),оценивает состояние плаценты,отмечая в ней возможные опасные или "плохие" участки.

Также оценивает развитие ребенка-смотрит на лицо,на лицевой череп(именно здесь используется то самое 3D УЗИ), на пальцы ребенка.Цель такого осмотра-выявить на ранних этапах возможные пороки развития,отклонения от нормы.

Оценивается также и состояние матки- ее тонус, сократимость, размеры,положение в малом тазу и т.п.

Таким образом,специфичность акушерского УЗИ заключается в динамическом наблюдении за ходом беременности и развитием плода.




Абдоминальная декомпрессия


Абдоминальная декомпрессия-понижение внешнего давления,создаваемое в области живота,который для этого помещают в гермокамеру местного действия,снабженную у входа герметизирующим приспособлением и устройством для откачивания воздуха.

Для выполнению процедуры нижняя часть тела пациента(по грудь) размещается в гермокамере и герметизируется.Параметры процедуры задаются компьютером и им же поддерживаются.Лечебное воздействие обеспечивается импульсами отрицательного давления воздуха(ниже уровня атмосферного давления) в области брюшной полости и таза одновременно с давлением на нижние конечности

Какие же эффекты возникают в ходе этой процедуры?

Надо сказать,что эффекты эти таковы,что основное место применения метода абдоминальной декомпрессии-это акушерство.

Итак,при абдоминальной декомпрессии: - увеличивается количество сосудов плаценты со стороны плода - усиливаются окислительно-восстановительные процессы в плаценте -усиливается рост и развитие эмбриона на протяжении всего эмбриогенеза - улучшаетсч кровоснабжение матки,причем как за счет усиления скорости кровотока в магистральных сосудах, так и за счет снижения тонуса средних и мелких сосудов. -улучшается циркуляция крови в почках и других органах малого таза и брюшной полости

Неплохие эффекты,да?

Однако пока еще непонятно,при какой патологии беременности применим этот метод. Что ж, давайте это обсудим.

С какими сложностями сталкиваются женщины в период беременности?

Вот они:

-Гестозы

Говоря проще,о гестозе нужно думать,когда у женщины появляются отеки и она слишком быстро набирает вес.

-Гипоксия плода, задержки развития плода

-Невынашивание беременности.

-Воспалительные заболевания матки и придатков.

-Антенатальна гибель плода

Так какие же непосредственные эффекты абдоминальной декомпрессии(АД) позволят справиться с этой патологией?

1.АД,применяемая при гестозе, приводит к снижению артериального давления, улучшает реологические свойства крови, усиливает маточно-плацентарное и почечное кровообращение, увеличивает диурез(а значит, убирает отеки),а также увеличивает кровенаполнение матки на 60-80%

2. АД положительно влияет на повышение адаптационных возможностей плода, и именно поэтому оказывает положительный эффект при гипоксии плода, задержках развития плода

3.Если есть риск невынашивание беременности, угроза антенатальной гибели плода(прерывания беременности)-АД поможет и здесь, т.к. наблюдается: прекращение болей, нормализуется тонус матки, исчезает ее повышенная возбудимость.Также снижаются застойные явления в материнском и плодовом руслах кровообращения,нормализуется питание плацентарной ткани

Итак,подведем итоги.Если у Вас во время беременности наблюдается:

-Гестоз

-угроза прерывания беременности

-задержка развития или гипоксия плода

то есть смысл попросить своего акушера-гинеколога назначить Вам абдоминальную декомпрессию.